男生勿进！这些羞羞的小问题，谁忽视影响谁健康

显示全部楼层 · 2022-3-31 01:22:14

在你的印象里，是不是觉得只有结了婚的女性才会过妇女节？其实，在司法解释中，只要是14周岁以上的女性都称为妇女。

（图源网络，侵删）

从14岁左右月经初潮出现，到垂垂老矣走完一生，在这漫长的几十年里，女性总是会遇到各种各样的妇科问题。

痛经时吃止疼药会上瘾吗？

阴道洗洗更健康？

HPV疫苗有必要打吗？

多少岁开始就要做乳腺癌筛查？

更年期为什么控制不住地烦躁、焦虑？

年纪大了怎么开始漏尿了？

……

今天春雨君就来带大家盘点一下，那些不同年龄段常见的女性健康问题。

青春期之后——男性不能理解的痛经

月经初潮是女性由儿童向青春期迈进的重要标志之一，但随着月经而来的不仅有身体各方面的发育，还可能有痛经。

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痛经是最常见的妇科症状之一，据文献统计，在女性不同年龄、不同地区中，痛经的发病率在45%~97%之间，且常伴随头痛、腰腿痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经占痛经90%以上，生殖器官无器质性病变，常在初潮后1~2年内发病，其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质增加有关。此外，精神因素（如焦虑、忧郁、恐惧等）也会对原发性痛经产生影响。
继发性痛经多继发于盆腔器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等，一般发生在初潮后数年，生育年龄妇女较多见。
很多人觉得是药三分毒，吃药对身体一定不好，即使痛经的时候非常难受，也一味忍着，其实没有必要。症状较轻者可以通过休息、使用暖水袋来缓解，症状严重者可以使用止疼药、避孕药来进行治疗（要在医师指导下进行）。

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痛经吃止疼药不会上瘾/致癌/生不了孩子，一般情况下，经期腹部绞痛是由女生体内前列腺素水平明显上升所致，而止疼片（比如布洛芬）可以抑制前列腺素的合成，减少子宫收缩，缓解疼痛。
不过，如果发现药物难以缓解痛经，应警惕是否是子宫内膜异位症在“作祟”，并及时就医。

育龄期的妇科炎症——并不是洗洗更健康

妇科炎症泛指女性生殖系统的炎症，常见的有外阴炎、阴道炎、宫颈炎、前庭大腺炎、附件炎、盆腔炎等，好发于育龄期女性。
妇科炎症患者可因炎症轻重、累及范围大小而有不同的临床表现。炎症轻者无症状或症状轻微，病情严重者可出现下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。
# 典型症状
1、阴道分泌物增多：白带增多，可呈脓性，灰色、浅黄色或绿色，部分患者伴有异味。
2、阴道不规则出血：可表现为性交后出血，月经间期出血（两次月经之间出血）。
3、疼痛：可有腰腹部酸痛、啪啪时疼痛。
4、瘙痒：阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。
5、其他：月经期发病可出现经量增多、经期延长。
# 伴随症状
1、若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。
2、若有腹膜炎、脓肿形成，可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重感等症状。
3、若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。
导致妇科炎症的原因是多种多样的，不同疾病的妇科炎症其病因也有差别，其中病原体感染、物理损伤、阴道菌群紊乱、雌激素水平降低是常见因素。
如生理期不注意私处卫生、不勤换私处衣物、不洁性生活等可能导致病原体感染；内裤太紧、性生活激烈、卫生棉条放置不当等也可能使外阴或阴道损伤，进而发生炎症；绝经后妇女雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易发生妇科炎症。

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此外需要额外注意的是，外阴需要每天清洗以保持卫生洁净，但阴道不需要清洗。
正常情况下，阴道内有多种微生物存在，阴道依靠微生物菌群、局部解剖结构、局部免疫以及内分泌调节这几个因素相互作用、相互制约来维持阴道微生态的平衡状态，而过度、频繁的阴道冲洗会破坏系统平衡，导致菌群失调，进而引起多种炎症。

预防癌症——疫苗和筛查一个都不能少

在与女性相关的多种癌症中，乳腺癌和宫颈癌是最常见的两种。其中宫颈癌是目前癌症中唯一病因明确、可早发现早预防的癌症，99.7%宫颈癌是由HPV感染造成的。
因此，接种HPV疫苗应尽早提上日程，九价疫苗适用于16~26岁的女性，可预防90%的宫颈癌，是目前最全面的疫苗；四价和二价都适用于9~45岁女性，可预防70%的宫颈癌。
HPV疫苗应尽早接种，如果为了多增加一点保护范围，就一直等待九价疫苗，在等待的过程中，也存在着感染风险。

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除了接种疫苗，宫颈癌筛查也不可放松，建议21~29岁的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查；30~65岁的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查，或者每5年进行一次人乳头状瘤病毒（HPV）检测，或者每5年进行一次二者的联合检测。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前尚无疫苗可以预防，建议定期筛查+自我检查相结合，来预防乳腺癌：
一般妇女乳筛查建议
20~39岁：不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
40~45岁：
适合机会性筛查。
每年1次乳腺X线检查。
对致密型乳腺 (腺体为c型或d型) 推荐与B超检查联合。
45~69岁：
适合机会性筛查和人群普查。
每1~2年1次乳腺X线检查。
对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
70岁或以上：
适合机会性筛查。
每2年1次乳腺X线检查。
乳腺癌有关的症状：
乳房出现肿块或增厚；
乳房皮肤肿胀，出现肉窝，变红或疼痛；
乳头出现形状或外观的改变；
乳头非正常出现分泌物。

更年期——别紧张，这只是正常衰老过程

所谓更年期，医学上称之为“围绝经期”，指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至最后一次月经的后1年。围绝经期包括了绝经过渡期和绝经后1年。
更年期是从生殖期过渡到老年期的一个正常生理阶段，一般发生于45岁～55岁，大多会持续2年～5年，也有人会持续十余年。

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随着年龄的增长，女性卵巢功能会出现衰退甚至衰竭，进而卵泡减少，雌激素、孕激素分泌减少，75%～80%的更年期妇女会因此出现轻重不一的症状，这些症候群被称为围绝经期综合征，又名更年期综合征。
围绝经期综合征的症状主要有月经改变、血管舒缩症状（潮热、多汗）、精神神经症状（激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁等）、自主神经失调症状（失眠、心悸、头痛、头晕等）。
虽然雌激素分泌下降是正常的生理过程，但它会由此引发一系列的并发症。绝经前，女性在雌激素等保护下，心血管疾病的发病率会低于男性，但女性绝经后，动脉粥样硬化、血脂异常、高血压及血糖异常、冠心病的发病率和死亡率会明显上升。
而且，雌激素缺乏会使骨吸收大于骨形成，促使骨质丢失而导致骨质疏松。绝经后女性骨折发生率为未绝经女性的3~4倍，50岁以后骨折发生率骤然上升，身高降低者显著增多，这些表现与雌激素水平下降过程及程度一致。
雌激素水平降低还会出现泌尿生殖道萎缩相关症状，表现为性功能障碍、反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等尿路感染症状等。
绝经后期妇女罹患阿尔茨海默症的风险也比老年男性更高，这可能也与绝经后内源性雌激素水平降低有关。
为了应对更年期带来的各种患病风险，围绝经期女性更要保持健康生活，注意控制体重，合理膳食，选择喜欢或适合的运动适当锻炼身体，并注意每天补充钙剂和维生素D。
最后，如果更年期症状严重，应及时就医进行治疗，如进行激素治疗或激素补充治疗，可有效改善潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、轻度抑郁、阴道干涩、反复阴道炎或尿道炎等症状，对骨质疏松症、心血管疾病和阿尔兹海默症等也有一定的预防作用。

盆底功能障碍——难以启齿的疾病

随着年龄增长、创伤等因素，中老年女性还会出现盆底功能障碍性疾病，表现为盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍、肠动力障碍、慢性盆腔疼痛等，这些情况虽不致命，但会严重影响患者生活质量。

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循证文献表明，妊娠及分娩是盆底功能障碍性疾病的主要危险因素，大约25%～50%的女性在阴道分娩后出现轻度盆腔脏器脱垂，50%的女性出现尿失禁，17%的女性出现大便失禁。
此外，有慢性的咳嗽、便秘等长期增加腹压行为的人群，长期干重活的人群，肥胖人群......这些人群也容易发生盆底功能障碍性疾病。
由于妊娠和分娩是盆底障碍性疾病的高危因素，因此怀孕期间，要在医生的指导下，控制体重和胎儿的大小，选择合适的分娩方式，减少对盆底组织的损伤。
产后早期要进行盆底康复锻炼，让受损的肌肉及神经得到及时修复，改善产后因盆腔器官脱垂、尿失禁和肠动力障碍产生的相应症状。
病情较轻的患者，如轻度压力性尿失禁、盆腔器官脱垂的患者，可做盆底肌肉训练，即凯格尔运动（←点击了解详细做法）。并使用一些仪器进行相应的电刺激、生物反馈等盆底康复治疗。此外，病情较轻的盆腔器官脱垂患者，还可进行子宫托治疗。

（图源：Wikihow）

病情较重者常需手术治疗，急迫性尿失禁的患者还可使用药物治疗。

参考文献：
[1]聂文佳,徐帅师,张咏梅. 原发性痛经治疗方法的研究进展[J]. 中国中医基础医学杂志,2021,27(4):683-689.
[2]孙长亮. 浅谈妇科炎症的病因以及预防措施[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(1):89-90.
[3] 中国妇幼保健协会妇女保健专科能力建设专业委员会. 更年期女性心理健康管理专家共识[J]. 中国妇幼健康研究,2021,32(8):1083-1089. DOI:10.3969/j.issn.1673-5293.2021.08.001.
[4]中华医学会放射学分会MR学组. 女性盆底功能障碍性疾病的MRI技术与报告规范[J]. 中华放射学杂志,2022,56(1):16-24. DOI:10.3760/cma.j.cn112149-20210426-00412.