膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病,多见于中老年人。轻则引起肿胀、疼痛、晨僵等,重者甚至导致功能障碍或残疾,给患者本人、家庭造成较重的精神和经济负担。
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% ?& c* d+ w( U" t中医药在治疗上,从整体观念出发,进行中医辨证,做到扶本治标,治以补益肝肾、祛风散寒、除湿止痛。西医则分保守治疗和手术治疗两种方式。具体治疗方式的差别,来看看徐汇区长桥街道社区卫生服务中心中医针伤科、康复科两位医生分别给出的治疗方法吧。
% R( K8 F6 R/ G9 @中医针伤科付雯琴医生:; f+ ^1 L/ C* `
中医学认为膝关节退行性骨关节病的发病与肝肾亏虚、风寒湿邪等因素有关,是本虚标实之证。中医在治疗膝关节骨性关节炎方面,主要的治疗方法有内治法和外治法。1 t8 m$ e+ S* v
内治法:中药内服治疗标本兼顾,扶正以补肝益肾健脾、强壮筋骨为主,祛邪则以行气活血化瘀、舒筋活络或祛风除湿、散寒止痛为主。常用药物有:杜仲、桑寄生、熟地、党参、白芍、茯苓、牛膝、独活、秦艽、细辛、肉桂心、防风、川芎、延胡索、鸡血藤、三棱、莪术、附子、仙茅、巴戟天、丹参、红花等,具体治疗用药需辨证论治。$ ~2 K0 H) H1 z1 n
外治法:中医外治主要有中药外敷、熏洗、中药定向透药、针灸等。针刺方面主要取穴为:患侧内外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、悬钟、足三里等。日常生活中也可嘱咐患者每日选取上述穴位进行穴位按摩。) i; _1 v# Q( `( T
康复科王雯慧医生:( C) X7 j$ q5 Y( B
非药物治疗:对于症状不重的骨关节炎患者首选非药物治疗,包括患者教育及康复治疗。. \, t4 L/ x" U" y( u- ?
(1)患者教育
& x+ R+ P) F0 V4 ]6 B使患者了解本病绝大多数预后良好,消除其思想负担。减少不合理的运动,适量活动,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯。+ p4 H) U7 z' g* G9 ^
(2)康复治疗
, y! S5 [5 F) Z* K物理治疗:急性期物理治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能;慢性期物理治疗的目的是以增强局部血液循环和改善关节功能为主。如热疗法(红外线)、低频、中频、高频(短波、微波等)、激光等。) I, t8 L! M8 B5 S4 o/ y9 d
运动疗法:早期可进行肌肉等长收缩练习,或进行主动加助动练习,以缓解疼痛,防止肌肉萎缩等。$ A1 p$ u2 O% j9 b1 W
还可使用支具及辅助器具(如拐杖、助行器等)。
g/ D9 _; M: j7 ?/ F药物治疗* H3 X/ |: N* L' p s9 t; S2 L
(1)局部用药:各类止痛膏剂、贴剂等外部用药。* N# l: ^7 U v, |3 Q& W
(2)口服药:对乙酖氨基酚(如泰诺)、非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸等)、软骨保护剂(氨基葡萄糖、硫酸软骨素等)。) c* {6 Q8 R* O$ W9 ~
(3)关节腔药物注射:糖皮质激素、玻璃酸、生长因子等。4 W& m; m8 C4 _0 ]) m7 X
外科治疗
' X. q' ~6 K& h+ H0 |9 f对于经保守治疗无明显疗效的患者,可以选择手术。
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, V& d: s6 _$ w" T3 g! Q' y% A7 X. W9 O对于膝骨关节炎患者,除了中西医治疗,日常的保养及康复锻炼、减重也很重要。日常生活中应该避免登山、爬楼等剧烈运动,注意保暖,合理搭配饮食,同时配合康复训练锻炼股四头肌,稳定膝关节。
( }/ j" J6 \, M! n文稿:徐汇区长桥街道社区卫生服务中心
4 t8 z. r/ ^/ W0 ~记者:吴峰琳
) B# Q: I* m5 o* `( g: U编辑:宁平英
" Q6 b3 c- S# J& ?% m- x1 e校对:耿洁玉
" ~0 C. d9 e T; p/ T" h8 ^审校:韦丽 |