你见过最土的土豪有多土？

过年了，给大家说个喜庆点儿的。
十多年前我刚刚考取研究生的时候，幸福得暑假没有回家，每天混迹于神经内科门诊，跟随各位大牛老师偷师学艺（现在咋就没有当年那爱学习的劲头了呢？——捂脸）。
某日门诊来了一个矿业大叔（具体哪种矿业就不提了，免得有人对号入座说我地域黑）。这个大叔虽然年少的时候因为穷没少吃苦受累，但是赶上了好时候，如今早已是仪表非凡，穿衣服更是贵气逼人，说话行事也洒脱敞亮……那么他到底“土”在哪里呢？
: f6 Q9 X3 }1 N! T2 }1 u先说他的病情。大叔发达以后吃穿不愁，身体倍儿棒吃嘛嘛香，生活过得逍遥自在。唯一不便的就是右手这个部位老是隐隐作痛，还越来越严重

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4 A/ H1 J; o0 _7 h2 `+ C用大叔的话说，就是“端饭碗痛、喝红酒痛、打高尔夫球痛、剪彩也痛、签字也痛、握手也痛……”本来大叔也没太当回事儿，后来不知道听谁说了一个“神经系统疾病”（简称“神经病”）的名词，大叔自己一琢磨：我这衣来伸手、饭来张口的主儿，既没受过外伤，又没搬砖干力气活，所以一定是神经有问题了！我肯定就是神经病呀（雾）！
$ X2 C" O* c' P. |6 M) }# u6 D) W, o& V) ^这大叔在瞧病这事儿上可真不含糊，立马托人打听看神经疾病最好的医院都有哪里，当天就打了飞的跨省过来看病。
, V, w2 U$ H$ e( z& p6 w. B听完了大叔的主诉，出专家门诊的老师不紧不慢，抓起他的右手看看、摸摸、压压，嘱咐他右手四指握住拇指成拳，然后老师抓住他的右拳慢慢下压，做成这个姿势

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大叔：哎——疼疼疼疼疼疼疼疼疼疼疼疼……
& u) y- ^& j" x6 t9 W老师微微一笑：你这不是神经的问题，出门右转看骨科……
大叔立马就激动了：我这怎么会是骨头的问题？！我既没受过伤，又没搬过砖！我衣来伸手、饭来张口！我开车有司机、铺床有保姆！我……


老师依然不疾不徐：你这个是腱鞘炎，全称叫做桡骨茎突狭窄性腱鞘炎——小杨大夫，这个在《外科学》里讲过吧？你来说说看。
我立马紧张起来，努力回想课堂上讲过的条条框框：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部长期用力活动，使肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦产生无菌性炎症反应，好发于家庭妇女和长期打字、木工、电脑操作、书写文稿等等，主要的临床……
  W! _1 A5 f+ q: n% Z大叔：得得得，你这最后一句我听懂了！我可是衣来伸手、饭来张口，既不是家庭妇女，又没干过木工，又没长期打字写字，我怎么可能得腱鞘炎呢我？！
我：额……这个……那个……因为所以……
% G3 v3 d, T- ^' C老师端起老干部水杯喝了口茶，慢悠悠地来了一句：数钱数的吧？
我和大叔都惊呆了

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# K+ L. Q# M; k4 U  D7 M) U6 d+ Z. z7 c我想的是：老师你别闹，会被投诉的好不……
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大叔……他突然又是拍桌子，又是拍大腿，连连对着老师竖大拇指，兴奋得像个200斤的孩子：哎呀！哎呀！可不嘛！……就跟您亲眼看见似的！哎呀您可真神呀！


& k- L$ A& ?# w; {2 D原来，这大叔只信任现金，平生最大爱好就是——数钱！他在家里建了个保险库（不是保险柜！），每进出一笔钱都要亲自数一遍才安心——全手动！！！——大叔的原话是“可不嘛，每天都要数个百来万，可不就把骨头累坏了嘛！”
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* `2 X, d8 J9 X9 m……
……
9 B8 X  h9 ~8 h( R) `% H7 g……
新年伊始，祝各位朋友狗年旺运，大家都能数钱数到手抽筋！（比心）

# d% ~7 ~* g$ p近1年都没怎么写过长回答，感谢关注我的知友一直不离不弃，以后我会尽可能多的向大家介绍我们医生的工作生活和有用的医疗知识。
$ v# F6 ~7 H8 }" ^, L8 O按照习惯，还是向大家简单介绍下“腱鞘炎”这个常见的小毛病。
+ D; `) z& e! w* }7 Y3 f实际上，我们生活中的很多“毛病”都来源于长期慢性劳损，比如颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、膝关节炎、弹响指、鼠标手、网球肘等等，也包括今天说到的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
我们的肌肉是依靠“肌腱”连接到骨头上的（对，就是啃骨头时那些牢牢长在骨头上面、肉末端的“筋”，经常塞牙的那个），为了保证牢固，肌腱非常强韧（抗张强度是肌肉的112-233倍）
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肌腱这么硬，要经常活动可很麻烦，所以在腕、踝、手指、足趾等经常活动的部位，专门进化出“腱鞘”来协助肌腱运动。下面这个就是腱鞘（图里面除了中间的肌腱和骨头，都是腱鞘的不同部分——想不到吧，我们每天习以为常的手指运动居然包含这么复杂的结构）
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. z: o( q1 R# [7 w上图的滑膜腔里正常情况下有少量滑液帮助肌腱自由滑动。如果先天发育不好（这个怨不了别人）或是长期过度运动（洗衣、炒菜、木工、写字、上网、练习乐器、织毛衣等等，当然也包括数钱），腱鞘与肌腱反复过度摩擦，腱鞘就会渗血、水肿、渗出（无菌性炎症——为什么是腱鞘？刚不是说了肌腱很强韧嘛——肌腱PK腱鞘，肌腱胜！），这样疼痛就开始出现了（警告身体已经出问题了），这时我们应该做的是立刻马上改变不良生活习惯，局部制动，让病变部位得到充分休养，必要时可以去医院局部镇痛注射治疗（俗称的“打封闭”），如果治疗得当，很有希望完全恢复哦；
如果继续恶化下去呢？临床工作中遇到过很多这样的病人：“我感觉别扭/疼/难受……所以我就使劲活动它/甩开膀子使劲运动/专拿不好的这边干活——我把它使唤开不就好了嘛……”这样真的是雪上加霜啊朋友们！反复创伤会让结缔组织增生、肥厚、粘连（腱鞘：PK不过你肌腱，我就赖上你），结果就是疼痛越来越严重，关节更会因为粘连活动受限！
这种时候就得开刀了亲，只有把粘连、狭窄的腱鞘切断、充分松解才行。希望各位不要走到这一步
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“弹响指”手术。可以看到狭窄的腱鞘都快把肌腱勒成葫芦了——腱鞘：肌腱，你也有今天哼哼哼
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  j4 J" X: b5 p# ?对了，我在前面演示的那个动作叫做“握拳尺偏试验”，也叫Finkelstein试验，经典的检验桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的方法，各位经常上网、打字的朋友可以在自己或者家人身上试一试，如果诱发出明显疼痛或者根本无法完成到位，那么，你该休息或者去看医生了。

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握拳尺偏试验（Finkelstein试验）
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医疗本就是为大众服务的，绝不应该高高在上、曲高和寡。再给大家分享几个我写的医疗段子，普及医疗常识的同时也可以侧面了解一下我们的日常工作生活。谢谢关注。
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