“医生,我月经2个月没来了,是不是要绝经了。”7 H5 v1 w* x/ v) ^' ^
47岁的黎女士本来就对步入更年期感到焦虑,前2个月发现自己停经了,于是赶忙来到妇科门诊就诊。
& C! y8 E; j8 o: I% j m) F$ b' X医生为她做了查体,又做了盆腔B超和性激素检测。结果显示,黎女士各项指标均未达到绝经水确实已经到了绝经的水平。黎女士听了十分的绝望,认为自己不再是个完整的女人,甚至开始出现了焦虑的问题,一度有点抑郁症的倾向。
: H" c* ~4 e- n* R+ e( n为何女人到了围绝经期会产生焦虑?
{( M9 J2 Q! G- l0 t4 C/ o1 G' |- x& e: ~; o6 U0 `+ I- r2 e
0 \; L S" m& y
一、为何女人到了围绝经期会产生焦虑?; m; M' r- |2 m) ~4 j
# o0 d0 p5 j/ t) }4 T
围绝经期是女性自然衰老过程中必须经过的一个阶段,是指从临近绝经时出现的有关生物学、内分泌和临床特征起,至绝经后1年。因卵巢功能逐渐衰退,雌孕激素水平下降,女性会出现潮热、夜汗等生理症状,同时伴有多种心理症状,最常见是抑郁、焦虑,发生率占围绝经期女性疾病的8%~45%。
' W/ K4 L5 ~5 P5 ?引起焦虑、抑郁情绪因素较多,包括生物、社会及心理。生物因素主要是激素水平变化,而社会因素和患者年龄、受教育程度、婚姻状态、家庭收入、运动锻炼及饮食偏好等有关。
7 g. X+ T8 Z& j- [9 H首先是生物因素。雌激素的变化导致性腺轴改变,干扰了中枢神经递质的代谢及分泌,并且调节情绪的5-HT和去甲肾上腺素系统在雌激素变化过程中失去平衡,容易造成情绪异常,易出现焦虑、抑郁、易怒等情绪变化。研究证实激素替代治疗情绪障碍有效。围绝经期情绪异常与雌激素水平变化相关,并且支持生殖激素是情绪障碍发生的独立影响因素。
6 _+ t; A' f" a8 { ~+ ^另外,围绝经期外周血浆内啡肽含量降低,对儿茶酚胺系统的紧张性抑制作用减弱,出现一系列精神和植物神经系统功能紊乱。长期受应激慢性刺激,提高炎症介质释放,通过与神经系统、神经内分泌系统相互作用也可影响人体情绪调节。
# q8 [* D6 R5 T社会心理因素因素方面,社会、家庭等多方面压力以及家人的不理解,自我情绪疏于调节等多方面因素都可诱发围绝经期焦虑症的发生。一旦这些情况未能妥善处理,会是诱发围绝经期焦虑症的重大原因。因此倡议社会、家庭环境中能够对围绝经期焦虑患者多给予理解、包容与支持。' p9 e* n1 l- Q/ i+ m
# Y+ g0 |$ }5 x) O2 T7 k+ Q) R0 s
. m7 c, r6 {, V- S* g: J' z2 w' c- d
. q" i2 R- q) F! v4 {/ m/ D1 L
1 F) ]# }9 M0 @! T1 A. i2 N( Z二、绝经也有“最佳年龄”,晚绝经小心患病& o9 Q) O# W T% b
( s% Z. j1 N/ B2 k2 X
女性之所以到了围绝经期会焦虑,担心自己会加速衰老是其中一个重要原因。女性其实是个矛盾体,绝经太早,担心过早衰老;绝经了又要补充激素,整天提心吊胆。因此有人很羡慕那些绝经晚的女性,号称“绝经晚一年,寿命多三年”,果真如此吗?9 o1 ?$ A4 J# @1 m. k4 f
绝经年龄在不同种族是有些差异的,如马来西亚45岁,泰国49.5岁,菲律宾女性47~48岁,白种人要54~55岁。 在我国,妇女的平均绝经年龄为49.5岁,90%在44-54岁之间,到58岁时,97%的女性已经绝经。; Z% T: t+ n u. p, u
女性在45岁~55岁时,随着卵巢功能下降,月经会慢慢停止,进入绝经状态,这属于正常的生理现象。如果在35岁左右就开始绝经,则属于卵巢早衰,需要尽早去医院治疗。
" L" S" p9 i. l/ p3 T太早绝经不好,但也不是越晚绝经越好。如果女性到了55岁还有月经,可能是激素波动引起的月经,不一定有排卵。这种情况下,患子宫内膜癌的风险就会增加。这类患者应及时到医院进行B超检查,必要的时候还应做盆腔CT。
G, T3 G0 ?: r* P. Q/ X( J- Z r) O4 \8 a( u' v
: s# L H3 b( d$ g三、4大症状出现,说明你快绝经了
* h* l$ q# I1 h: k9 o+ B( c
& A9 `; J/ p& ]0 i- g; }; P围绝经期的症状多种多样,有些症状很明显,有些症状女性自己羞于提及,也有些症状自己未能察觉,但不管怎样,这些症状均需家属悉心观察与关照。常见的围绝经期症状有:
% \* L: r" a5 c1、月经紊乱4 @ D+ m2 w3 Q' ~2 a
一直规律的月经到了40岁以后,出现提前来或推后,又或先后不定期;逐渐发生停经数月,月经淋漓数十天不干净;间断性绝经,突发性月经过多或突发性绝经等。) s1 g H/ G% Q# A) E% r# t$ J3 G/ a
2、暴躁易怒
2 W ?; d, b7 |/ [( ]# G# S, J这时期的女人精神敏感,要么容易激动、烦躁、易怒、焦虑;要么情绪低落:忧郁、悲观甚至厌世,由于是病态,所以精神症状往往不能自控。, K7 N- c$ \3 ^( E/ J
3、面色潮红6 e8 ]1 l4 K& }2 l6 V
这是更年期综合征最突出的特征性症状,是性激素波动导致女人体内的血管舒缩功能不稳定引起。潮热常“轰”的一下起自前胸,涌向头颈部,然后波及全身,此时女人感到灼热难受,皮肤发红,紧接着爆发性出汗,持续数秒至数分钟不等,每天发作数次甚至数十次,紧张时更容易促发。; H& K# h! `+ Z% }
4、关节疼痛
$ m" O$ [ G s' ~$ s/ E更年期由于激素水平变化,人体骨质呈断崖式流失,所以这个时期的女性更容易出现关节疼痛、腰背痛、骨质疏松及骨折等。
+ I: A0 I: E8 I$ ~5 z$ C* h$ }( Q
. _8 C, T# f& X# d( X5 X2 k% ]. q/ `3 u |; l7 I/ l
" P4 g0 u2 a$ t
四、绝经后,还可以过夫妻生活吗?8 B% D1 I7 I- ?- a' L
6 [% f- ]. r; [1 V" J0 u, D( y- s
从绝经后,车女士再也没和先生过过夫妻生活。眼看着丈夫在事业发展和社会活动上日益成功,自己则日渐肥胖、苍老,失去往日的娇姿和魅力,车女士认为自己已经失去了对丈夫的吸引力。
' c ~" V) l9 x9 z0 r" W* e/ v+ i尽管车女士和丈夫偶尔也会尝试唤起性生活的愉悦,但由于在过程中出现的阴道干燥和性交疼痛,车女士越来越排斥夫妻生活,最终影响夫妻感情走向了破裂的边缘。8 J; N9 }0 |4 s" q' x
其实,很多妇女认为绝经后性生活也随之终结,这是一个错误的观念。绝经只是反映卵巢功能减退,并不明显影响妇女的性体验和性表达。事实证明,一个在绝经前一直保持有闺女性生活的妇女,绝经后仍可保持良好的性适应,影响绝经妇女性适应的其实是她们自己对绝经所持的消极态度。
1 A! ^! s. w' k( }9 Z" D* i. r( n; X: P; |5 g
! c7 Z* h% _6 K& V& W3 B, y' H7 v( F9 V) j0 H1 F- F
+ G& C/ I$ B$ w7 X1 ]! b
更年期夫妻虽然都面对着平淡的生活和繁忙的工作,但仍应不断增加彼此间的理解,一起感受家庭生活和夫妻生活的温暖。: I& y! y2 z0 Z& E# Y2 E6 _; f1 K; `
夫妻双方都应注意性美感的调节,不断地留意对方的感官爱好和审美特点,经常调整自己的风格打扮,把自己应有的美尽量显露在配偶面前,随时让对方体验到情爱和性爱的美好感受,把“性”引导到深厚的情感中。
! b7 L5 f, x* U! x1 l1 K7 S1 T8 ?围绝经期是指女性出现与绝经相关症状至绝经后一年,由于雌激素水平波动或下降所致以植物神经紊乱为主,并伴有精神神经症状的一组症候群,出现潮红、汗出、心悸、眩晕、手颤、烦躁易怒和记忆力减退等症状。
1 j5 F* M4 t: e2 F' f7 t) m围绝经期焦虑症这段时间过得好不好,不仅影响女性的心身健康,还会累及家庭与社会的和谐,因此女性在这段时间一旦产生身体和心理上的不适,早诊断、早治疗就尤为重要。9 |, _+ v/ i* F% E! Q* B1 M% ~
d2 l- h* Y+ S. A% l* w$ c6 N+ V
5 U- ]2 k: F+ P. w
. h" c7 |+ ]& m9 M3 J7 n7 e7 k参考文献
7 ~- w4 ^. R$ w9 R7 K) E[1] 《绝经期综合征怎么治疗》.大众健康报.2020-09-24
. ?3 {) e$ U( ]$ K5 C7 w2 N8 Q[2] 《绝经年龄由基因决定 女性太晚绝经也不好》.中国妇女报.2019-09-023 k" s6 A7 r* n( f X# ?8 r! Y9 |) e3 p6 p
[3] 《认识自己 做健康女人》.中国中医药报.2016-10-31
6 l+ d0 X2 Y3 j0 ` 未经作者允许授权,禁止转载 |