煎煮中药，不可不知的7个基本常识！

作者：刘慧伟

审核：汪锦飘

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单位：中山大学孙逸仙纪念医院药学部

来源：逸仙药学

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7 l' ~% b7 l0 H+ g常常有患者会问，中药要怎么煲呢？煲之前要不要洗？加多少水？煲多长时间？“先煎后下”是什么意思？
' [$ v- g* g2 A6 H. m1 P8 [李时珍在《本草纲目》中指出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”，说明了中药的煎煮方法，直接关系到中药临床疗效的发挥，那么今天我们就来叨一叨如何正确的煎煮中药。
1、煎药前不要洗
8 n% w- p  v" F中药煎煮前不要清洗，因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失，会使粉末类药材丢失，会使部分药材的辅料丢失，影响药物疗效。
2、煎药前要浸泡
% w% A% M6 @/ ]6 X中药入煎前一般应先用冷水浸泡30分钟左右，冷水漫过药面，以利于有效成分的煎出。
7 U6 [, ~% n% X浸泡时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短。
2 `% h' b8 G3 ^) k" [* H花、草、叶类药材可浸20分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间稍长，30-60分钟。
3、煎药水位选择
5 X( P0 f9 W# f2 ?1 l由于饮片均为失水后的干品，一旦加水引起药材细胞膨胀时，会吸收大量的水份，因此煎药时需要加够水量，不能中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。
每剂药一般煎2-3次。
第一煎水量可多些，一般以漫过药面3-5cm为宜，第二、三煎水量可略少，每次煎得药量100-200mL左右，一般一日服用一剂，将两次或者三次煎煮的药液合并，分2-3次温服。
& }: _5 }! ^# E! R. N4、掌握煎药火候
煎药火候有“武火”和“文火”之分。
) J4 b+ q( Y+ s2 R5 ~. k7 L2 Z急火煎煮谓之“武火”，慢火煎煮谓之“文火”，一般先用武火，沸腾后改为文火。
3 n: h1 t0 D4 G. S; }& B! p- D* Z煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。
9 a; F$ L) T/ n; P7 B, r解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，头煎煮沸15-20分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。
7 i1 _8 B# T* J# o滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎，头煎药慢煎20-30分钟，二煎药慢煎30-40分钟。
煎药时要搅拌药料2-3次，以防底层药物焦糊，焦糊的药不宜服用。
5、注意特殊煎法
5 }. [) g, s+ ~. A" b（1）先煎药
贝壳和矿石类药物：
因为质地坚实，药力难于煎出，应该先打碎先煎，煎煮30分钟左右，再下其他药，比如龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。
0 x9 U# o: `! X9 }有毒的药物：
如乌头、附子等，则需先煎时间长些，煎煮1~2小时再加入其他药物。
——乌头类中药，因含乌头碱而有毒，久煎可使乌头碱分解味乌头次碱，进而分解为乌头原碱，其毒性只有原来的1/2000。
某些质轻量大的药物，如芦根、夏枯草等，宜先煎取汁澄清，然后以其药汁代替水煎其余的药，处方注明“煎汤代水”。
（2）后下药
/ H( C1 M% _7 j+ _8 R7 B0 h4 c( y9 l气味芳香的药物，如薄荷、藿香、木香、青蒿、砂仁、豆蔻等，挥发油为其有效成分，在其他药即将煎至预定量时，投入同煎5~10分钟即可。
8 i8 |( V4 u, R5 J——不宜久煎的中药，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等应后下。钩藤含钩藤碱，煎20分钟以上，其含量降低，降压作用减弱。大黄含大黄苷，其泻下作用比苷原强，故不宜久煎。
对所有后下药物，也应该先浸泡后再煎。
7 `. G0 W% R; P, X* M6 o0 u（3）烊化药
3 h4 j* f9 R. Z7 x; p% K) K, f0 q" \胶质、粘性大而且容易溶解的药物，比如阿胶、鹿角胶等，应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。
（4）冲服药
3 m, C' s4 Y0 ~4 b9 w( e1 W某些贵重或芳香类药物不宜加热煎煮的，应研为细末，调入煎好的药汁或开水中冲服，如牛黄、麝香等。
散剂、药物的粉末和鲜品的自然汁也需要冲服，如沉香粉、三七粉等。
# ~4 p  A1 e3 E- n6 H1 w（5）包煎药
有些药物对咽喉有刺激性，或者易粘锅，如辛夷、车前子、旋覆花等，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药同煎。
$ O+ c/ w( U7 C7 c——花粉类中药，如松花粉、蒲黄；细小种子果实类中药，如菟丝子、苏子、葶苈子等也应包煎。
（6）另煎药
有些贵重药物，如人参、西洋参、鹿茸等，可以另煎取其汁液，兑入煎好的汤中服用。
6、服药时间
一般来说，病在上焦，宜饭后一小时服；病在下焦，宜饭前一小时服；急性重病不拘时服；慢性病定时服；补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜睡前服；对胃肠有刺激的药宜饭后服。
+ |1 a$ n, i+ q! w2 j( m7、服药食忌
服中药一般忌食生冷油腻辛辣的食物。服药食忌包括两个方面：
5 ~2 Q2 m, |4 F5 ~: l9 }; K0 A（1）病症对饮食的禁忌
$ U& V; L  h: s$ J9 e! ~. ~& a如水肿病、心肾病患者应少吃盐；糖尿病患者忌糖；腹泻的患者应少吃油腻食物；哮喘病人忌发物（鸡鸭鱼虾葱蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃肠病患者忌生冷油腻的食物等。
" ?: z9 E& D% w8 i' |（2）药物对饮食的禁忌
0 D5 g' Z$ x+ e% i4 Z+ Q/ T如服含有地黄的中药应不吃萝卜；服含有土茯苓的中药应忌茶叶；服用双黄连口服液时不吃大蒜；服用含薄荷的中药不吃蟹肉等。