煎煮中药,不可不知的7个基本常识!

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作者:刘慧伟

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审核:汪锦飘

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单位:中山大学孙逸仙纪念医院药学部
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来源:逸仙药学
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常常有患者会问,中药要怎么煲呢?煲之前要不要洗?加多少水?煲多长时间?“先煎后下”是什么意思?# Z; f$ s. I: u1 f7 r& u0 w) D0 E
李时珍在《本草纲目》中指出“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功”,说明了中药的煎煮方法,直接关系到中药临床疗效的发挥,那么今天我们就来叨一叨如何正确的煎煮中药。' O$ ~) Q! ^, L1 L7 o, {5 v
1、煎药前不要洗" W" J" Z* \. E5 ?
中药煎煮前不要清洗,因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失,会使粉末类药材丢失,会使部分药材的辅料丢失,影响药物疗效。
2 ~7 e3 I% G5 b1 {" V: m  |2、煎药前要浸泡
7 Y  V- \* W( z# r- L中药入煎前一般应先用冷水浸泡30分钟左右,冷水漫过药面,以利于有效成分的煎出。
3 I  `( P5 \  \0 r$ _0 C) \: y浸泡时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短。
; Q( n1 h9 w# e3 @花、草、叶类药材可浸20分钟;根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间稍长,30-60分钟。
8 a5 U, ^- y; B. L) d5 F3、煎药水位选择
/ G$ e- ]$ p3 U1 W5 _由于饮片均为失水后的干品,一旦加水引起药材细胞膨胀时,会吸收大量的水份,因此煎药时需要加够水量,不能中间数次加水,更不能把药煎干了再加水重煎,煎干的药应弃掉。. z6 Y2 E- ~+ e# q( D& H
每剂药一般煎2-3次。
. H  k  I  C! {, n第一煎水量可多些,一般以漫过药面3-5cm为宜,第二、三煎水量可略少,每次煎得药量100-200mL左右,一般一日服用一剂,将两次或者三次煎煮的药液合并,分2-3次温服。+ y7 Y; K5 Q4 H; u: T3 D. |5 Z
4、掌握煎药火候/ n5 E- W# Z/ A& h
煎药火候有“武火”和“文火”之分。
- C9 W/ H& B( r, X6 _- W, t5 d急火煎煮谓之“武火”,慢火煎煮谓之“文火”,一般先用武火,沸腾后改为文火。
% y3 q8 y# P) b9 Z1 |0 f9 @4 B煎药时间应根据药性而定,一般药为30分钟。( v4 Q2 K9 ~8 p+ L
解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎,头煎煮沸15-20分钟即可,二煎药煎沸10分钟即可。3 s" M6 l" F; k+ U* H7 T
滋补药先用武火煮沸后,改用文火慢煎,头煎药慢煎20-30分钟,二煎药慢煎30-40分钟。. n+ B' ?* U- Z4 J: g! A2 O
煎药时要搅拌药料2-3次,以防底层药物焦糊,焦糊的药不宜服用。3 B* e- m6 V5 Q
5、注意特殊煎法
9 q. \2 T3 f; a: \, S9 m5 f(1)先煎药9 D) `+ s) {* D
贝壳和矿石类药物:
3 `6 p& E- w) t$ M4 n因为质地坚实,药力难于煎出,应该先打碎先煎,煎煮30分钟左右,再下其他药,比如龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。
' o. V  D) m" U有毒的药物:6 i+ W- Y: j! n! U8 r- J; r& m$ T3 Q
如乌头、附子等,则需先煎时间长些,煎煮1~2小时再加入其他药物。
& S- E9 m- E" t1 F——乌头类中药,因含乌头碱而有毒,久煎可使乌头碱分解味乌头次碱,进而分解为乌头原碱,其毒性只有原来的1/2000。1 p: O5 u7 K0 R4 V% V: `' m
某些质轻量大的药物,如芦根、夏枯草等,宜先煎取汁澄清,然后以其药汁代替水煎其余的药,处方注明“煎汤代水”。
" s7 t, a4 k1 M% E2 ~% B7 j& g! M(2)后下药9 G8 x; D" _2 n6 ]9 U# W
气味芳香的药物,如薄荷、藿香、木香、青蒿、砂仁、豆蔻等,挥发油为其有效成分,在其他药即将煎至预定量时,投入同煎5~10分钟即可。
6 r4 u9 b( E3 E8 K2 k+ a7 F——不宜久煎的中药,如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等应后下。钩藤含钩藤碱,煎20分钟以上,其含量降低,降压作用减弱。大黄含大黄苷,其泻下作用比苷原强,故不宜久煎。
  d! G# T- e9 R) Z! _% o5 x7 k: Z2 q对所有后下药物,也应该先浸泡后再煎。1 S8 s8 V8 h1 D, @* @
(3)烊化药2 z2 D" g7 E: x5 x& C
胶质、粘性大而且容易溶解的药物,比如阿胶、鹿角胶等,应在其它药煎至预定服药量,取药汁,微火煎煮,不断搅拌溶解即可。
# x& D6 F/ H* U3 b+ ^; u(4)冲服药8 }1 v# q0 M, K
某些贵重或芳香类药物不宜加热煎煮的,应研为细末,调入煎好的药汁或开水中冲服,如牛黄、麝香等。
! K: ?1 p, E3 _( o散剂、药物的粉末和鲜品的自然汁也需要冲服,如沉香粉、三七粉等。
* q( z( ]% Z  v(5)包煎药, I2 K. N; B+ C: K' _4 I% X% n6 |
有些药物对咽喉有刺激性,或者易粘锅,如辛夷、车前子、旋覆花等,宜用纱布袋将药包好,再放入锅内与其他药同煎。
8 ^) D  F. R  G7 S. s0 \——花粉类中药,如松花粉、蒲黄;细小种子果实类中药,如菟丝子、苏子、葶苈子等也应包煎。. W6 ^" b; s5 Y1 u) N# @3 _
(6)另煎药/ S; K9 n$ O( I* V7 M1 Z8 Q
有些贵重药物,如人参、西洋参、鹿茸等,可以另煎取其汁液,兑入煎好的汤中服用。
. U  \0 s; o# B, q4 Y3 X6、服药时间: r5 n% Q) j+ k% T) z
一般来说,病在上焦,宜饭后一小时服;病在下焦,宜饭前一小时服;急性重病不拘时服;慢性病定时服;补益药与泻下药,宜空腹服;安神药宜睡前服;对胃肠有刺激的药宜饭后服。
7 B5 W* h' x/ d7、服药食忌, E; M% o* A, ~' x, D
服中药一般忌食生冷油腻辛辣的食物。服药食忌包括两个方面:
$ A4 ?2 ^6 V3 A! ?(1)病症对饮食的禁忌3 p" h0 S& A0 @/ [$ f
如水肿病、心肾病患者应少吃盐;糖尿病患者忌糖;腹泻的患者应少吃油腻食物;哮喘病人忌发物(鸡鸭鱼虾葱蒜等);肝病患者忌辛辣;肺病患者忌煎炒之物;胃肠病患者忌生冷油腻的食物等。; ~2 ~' M6 ^, E: G4 V
(2)药物对饮食的禁忌; g5 C' m& ~, t5 J( V: J
如服含有地黄的中药应不吃萝卜;服含有土茯苓的中药应忌茶叶;服用双黄连口服液时不吃大蒜;服用含薄荷的中药不吃蟹肉等。
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