我们经常把血压高的危害视为洪水猛兽,对此十分关注,但是对血压偏低缺乏一定认识,甚至忽视。低血压危害并不比高血压低,那么低血压有什么危害,又该如何调理呢?, i4 n3 X" ?; z- Z( p8 }# i
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低血压知多少
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低血压是指收缩压低于90 mmHg,舒张压低于60 mmHg,并可能出现眩晕及虚弱症者。中医认为低血压多见于脾胃虚弱者,脑力劳动者,或脆弱的老年心脏病人,是由气虚阳虚,阴血亏虚或气阴两虚所致。% `0 ]3 y" A0 A$ |$ ~* A0 @, e( M
9 t2 Y/ X" {5 s; f7 n4 e' j所有的低血压都需要治疗吗?
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# L' _# E" j2 b5 x- Z# s低血压可分为生理性低血压与病理性低血压。' N8 ~& H( }; P! v4 C! M
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生理性低血压:一部分健康人群,其血压数值虽符合低血压标准,但无任何自觉症状,通常不影响正常工作和生活,无须特殊干预。 ~+ R7 o/ e/ \- ^6 J" P
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病理性低血压:除血压数值低于正常外,常常出现头晕、恶心、四肢乏力、视力模糊、注意力不集中等症状,需要进行对症干预。当症状严重甚至具有休克的迹象时,建议寻求紧急医疗帮助。" A/ ?% {% a7 \& _
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低血压的症状:
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一、头晕
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- O# S, C" c& Z! v$ G2 m& y5 t二、心慌7 r5 l, s; @/ {% J: ~! v3 u n
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三、乏力0 B3 V- W: m+ Y
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四、恶心" j1 @9 Y/ L# y5 S
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五、视物模糊
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7 q, O; h2 r, w- V2 u六、健忘
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+ i- l) F7 ^+ l/ u& c1 {哪些人群更容易患低血压?, D2 O5 m% z+ v8 Q" g( ~2 Q
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! l [0 K. B& s4 w有心血管疾病的人群
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某些心脏疾病,例如心动过缓、心脏瓣膜问题和心力衰竭等,会增加低血压的风险。这些疾病会影响身体的血液循环,导致血压下降。: ~. E6 C% r1 s+ ]: r# x3 x
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有内分泌疾病的人群
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一些内分泌疾病可能会导致血压下降,常见的有甲状腺疾病、肾上腺功能不全,低血糖症等。在某些情况下,糖尿病也会诱发低血压。: G! W" n" Q( G$ {6 q
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, y6 w* d4 Y, ~% [9 s) K服用某些药物的人群
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比如利尿剂、或是用于治疗帕金森病、治疗高血压的药物等。此外,由于手术后麻醉药物的作用,也可能引起患者的血压降低。; v7 O+ @3 ]/ l+ F: k. w, k! s& ]
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; c4 p. B' A. a" u饮食失调、营养缺乏的人群
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饮食失调、营养缺乏的人群无法从食物中摄取足够的能量或营养,进而无法产生足量的红细胞,从而导致血压降低。此外,严重腹泻、恶心和呕吐也会导致身体失去大量水分,进而引发低血压。$ _( k) x5 ~7 j
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低血压对身体有哪些影响?: T. @. q+ p- q: E" F
* T2 C% e$ [2 L0 @& c不少长期随访发现,保持略低的血压(收缩压至少降到115 mmHg、舒张压至少降到75 mmHg)和较低的血管和全因死亡风险相关。
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但血压更低的时候,可能对身体带来负面影响。
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有些人每年体检都查出低血压,但没有任何症状,那只要定期体检即可。就算偶尔头晕、头重脚轻,问题也不大。比如晒太阳或洗热水时间太长,导致轻度脱水,就可能造成这种情况。
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% F( Q) h( K; r4 r3 S: s但中度低血压可能导致头晕、无力、视力模糊、恶心、疲劳、昏厥,甚至因此跌倒受伤。如果你查出低血压,经常有上面这些症状,还是建议早点去医院看看。
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严重的低血压还可能导致身体供氧不足、一些功能无法正常运转,进而导致心脏和大脑受损。: F! n" o6 _, G% K* E
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血压极低时,可能导致休克,出现神志不清、皮肤冰冷苍白、呼吸浅而急促、脉搏快而微弱的症状,危及生命。
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6 l7 u3 f9 c' I& t% ]4 G$ }0 ?另外,和高血压类似,常年处于低血压状态,还可能影响我们长期的健康状况,甚至死亡风险。! }) ~" d1 U3 a, b; l M+ t8 n _
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W. i& V# y0 e# F. ^低血压对神经精神的影响0 |6 p* A% G7 H+ Z' s4 K. m4 r
6 v- J# `1 B; q# A! x" S8 F- D不少长期随访研究发现,低血压和不明原因的疲倦、慢性疲劳综合征和反复晕厥有关,可能是长期大脑血流量偏少造成的,这在体重过轻或肌肉质量低的女性中尤其常见。- E- e% t/ T: Q/ h* x5 i0 ^
2 ?$ ]; ^( K2 K. a还有研究发现,老年人低血压可能和认知水平下降有关。8 |1 f) o/ T" X+ G" r5 T
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2017年的一项研究追踪了超2.4万人长达27年,发现在60岁以上的人群中,低血压(收缩压低)是认知能力下降和痴呆症患病风险的重要预测因素,而且与年龄、性别、体重、心血管、肾脏或糖尿病状态无关。
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越来越多的研究开始相信,脑血流量不足在痴呆症、阿尔茨海默病甚至帕金森病的发展中起着重要作用。/ E3 c" ]2 z: v9 C9 Y( S/ k
1 [" H, g8 P( V" ^甚至有人提出,老年人血压升高似乎不是痴呆症的危险因素,反而可能对阿尔茨海默病有保护作用。0 G4 E- B: `0 {8 w( ]
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而在60岁以下的中年人里,血压升高、动脉硬化程度变高、使用了抗高血压药物,与最终患上阿尔茨海默病有关。
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但也有研究提出了反对观点,认为在使用抗高血压药物、有轻度认知缺陷老年人中,血压与脑部血流量无关,但研究人群较小、存在一些局限性。
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7 W' |. c& g6 n2 K; p另外,低血压和焦虑、抑郁的症状也有关系。
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2 {( {- L3 ~. J% C% D8 x6 ^3 w2018年,有研究人员针对挪威3.6万人、跨越11年的健康研究数据重新分析后发现,焦虑和抑郁症状水平越高的人,收缩压往往越低,而舒张压则没有明显影响,这与性别、开始时的血压、年龄、抗抑郁药或抗高血压药物的使用、高血压相关危险因素都无关。 O& t+ ~. j$ j6 e) _1 r
4 g$ T8 h8 T( F9 `还有一项针对老年人的2年随访研究发现,低血压是抑郁症的危险因素,而不是抑郁症导致了低血压。
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可能原因是,大脑中的神经肽Y可以抑制交感神经活动并降低血压,而且有抗焦虑、抗抑郁的作用。而在焦虑症、抑郁症患者体内,神经肽Y的水平发生了变化,长期血压偏低也和它有关。8 Q0 n# | F E/ y8 a. B; Q
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( p. V( ]3 U2 l3 M G/ T低血压对死亡风险的影* p* [1 p& M- [- x
( C# [) c, ^' ?; f3 u5 v8 F2008年,一项针对瑞典85岁以上老年人的研究发现,仰卧位低血压(收缩压、舒张压、脉压低),和更高的4年全因死亡率相关。$ I2 r6 }: A6 I6 y/ }" j
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结果发现,收缩压和全因死亡率的关系是一条两边高、中间低的“U”型曲线,也就是血压太低和太高都容易增加死亡率,而中间死亡率最低的点,对应的收缩压是164.2 mmHg,由此推测,85岁以上人群的最佳收缩压可能高于 140 mmHg。! Q; k( P: r: N( V) k; I. k! ^. a
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2016年,一项中国研究分析了宁波4.4万居民健康数据后发现,血压水平与总死亡、心血管疾病死亡之间呈类“U”型曲线关系,尤其是低血压和3级高血压(收缩压≥180 mmHg、舒张压≥110 mmHg)的人群最危险。在60岁以下人群中,控制血压在正常范围更重要。
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. W$ i# e1 e) }) A( h; _针对孕产妇的研究也发现了一条“U”型曲线——孕期舒张压在70-90 mmHg之间时最好,舒张压过低或过高,与较低的出生体重和较高的围产期死亡率有关。
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" H: u2 f3 k4 h) J) F0 {) ]! G研究人员提出,如果预约产前检查时舒张压≤70 mmHg,此后升高15-30 mmHg可能对孕妇更有好处,因为孕晚期血压稍高一点,更容易让胎盘功能跟上胎儿的生长速度。# `4 Z1 w# p1 r
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[7 s8 P# U: I# m7 u0 q1 {低血压对青光眼风险的影响
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眼压升高是青光眼的重要危险因素,但血压和眼压之间也有相互作用。由此形成的眼灌注压调节着流向视神经的血流。研究发现,血压在两个极端的患者,青光眼患病率都会增加。可能原因是,在低血压人群中,由于眼灌注压较低、视神经血流量减少;而慢性高血压人群本身存在血流失调,导致视网膜血流抵抗眼灌注压变化的能力降低了,因此也增加了患青光眼的风险。; i, N0 _: E" C/ @
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预防和控制低血压的发生1 C) @9 O( X4 \" k
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适当运动$ z6 |) o' a0 H, C7 M
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在起床前做些四肢肌肉运动,可使血压升高20%,以防止突然站立时的血压下降。平时可进行医疗体操、保健操、太极拳等锻炼。
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; \3 m2 a' V1 ]7 T9 I8 ]保持良好的睡眠状态
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平时注意保证足够的睡眠,对于体位性低血压患者要稍抬高枕头(20~30cm),睡醒后应稍停片刻再下床活动,从座椅站立起来时也应慢慢而起立。8 H9 n: ^, |, L
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合理膳食4 L1 m. R0 g$ y7 r+ x
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荤素兼吃,粗细搭配,不挑不拣,食品多样。与高血压病相反,放宽食盐的摄入量,每日增至12克左右。可接受高热量、高蛋白、高维生素的饮食方式,平时宜多吃猪肉、牛奶、猪肝、鸡肉、鸭肉、蛋类、鱼虾及绿色蔬菜等,同时可增加养心益血、健脾补脑的食物,如莲子、桂圆、桑葚等果品。8 e+ S$ D! `% y
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来源: 约见名医 |