如何优雅地拔智齿？

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智齿也叫阻生齿，紧跟牙，是人类的第三磨牙，长在整个牙列的最后。一般来说，大多数人都会上下左右各长1颗智齿，也有少数人一颗都不长，或者长5颗智齿。

判定智齿的最准确方法，需要口腔科医生检查以及X光片检查。如果自查的话，可以从门牙开始往后数，如果数到第8颗牙，一般就是智齿。

为什么长智齿的时候会疼？

成年以后，我们下巴的体积不会再增加。智齿是接近成年的时候才开始生长，这个时候，其他牙齿都已经占据了下颌骨的空间。智齿没有足够的空间可以正常地生长（所以智齿阻生的人一般脸都比较小），那怎么办呢？只能往前倒（顶到前面的第二磨牙），往外倒（顶到脸颊），往里倒（歪向舌头这一侧）。

智齿这么一倒，就给细菌创造了一个几乎完美的卫生死角，吃东西容易塞进去（自己还感觉不到），还很难清洁。这样就很容易引发智齿发炎。

智齿有什么危害？

发炎。这是最常见的，也是最让人头痛的，很多人常常因为智齿发炎，半边脸肿胀发烫，严重者甚至引起全身性感染。发炎成为很多人痛下“杀手”、决定拔掉智齿的主要原因。

顶坏旁边的牙齿。最常见的占位是智齿把前面的第二磨牙顶坏，引起疼痛。一旦出现这种情况，第二磨牙就需要补牙或者根管治疗，整个治疗疗程很长。

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引起颞下颌关节不适。有的智齿能够完全长出来，但是会影响上下牙齿的咬合，引起关节不适。

智齿该不该拔掉？

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并不是所有的智齿都需要拔掉，但是如果出现上述几种危害，就需要拔除。我们来简要复习一遍：一是发炎引起疼痛的；二是危害到旁边牙齿的；三是引起颞下颌关节不舒服的。

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拔智齿痛不痛？

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这是大家最关心的问题，也是很多人不愿拔智齿的原因，事实上，现在拔智齿没有想象中那么疼。

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一般门诊会有局部麻醉下拔智齿，所以你可以清楚地感受到医生拔智齿的整个过程，包括打麻药、划开牙龈、磨开牙齿、缝线等步骤。

由于麻药效果比较好，麻醉后拔智齿的过程一般没有明显的疼痛。只是打麻醉的时候会有少许针刺疼痛。拔完智齿麻醉消退后也会有少许疼痛感，一般服用止痛药即可。拔除智齿后3-5天脸部会有肿胀，肿胀程度跟智齿阻生的程度相关。

当然，您也可以选择全麻下拔智齿，睡一觉醒来，智齿就拔完了。不过麻醉消退后的少许疼痛依然存在。

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拔智齿前应该做什么准备？

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智齿周围没有肿胀溢脓，女性不在生理期，就可以拔，不需要提前做什么准备。

拔完智齿以后应该注意什么？

当天：棉花紧咬30-60分钟后吐掉，有口水需要咽下去，不能一直吐口水。吃冷的、软的东西（奖励自己一个冰淇淋是极好的）。不能刷牙漱口。遵医嘱按时吃药。

从第二天开始需要好好做口腔清洁，拔牙创口的位置需要轻轻地仔细地清洁，清洁到位可以帮助伤口恢复。

连续拔智齿需要间隔多久？

一般建议一次拔除1个或者1侧的智齿（左边上下或者右边上下智齿），最快间隔1周后可以拔另外一侧。当然，间隔时间再长一些也是可以的。

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本文作者为复旦大学附属华山医院黄晓峰主治医师，赵守亮主任医师审稿

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摘自复旦大学附属华山医院微信公众号

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