名医拜年送健康｜天气寒冷心脑血管疾病高发，如何安“心”过节？

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编者按：春节，阖家团圆。当您放下一年工作的疲惫，与家人朋友开开心心吃喝玩乐共度美好假期时，千万不要忽视一个重要问题——健康。为了让大家过个健康年，21世纪经济报道、21世纪新健康研究院特邀国内知名医生联合推出“春节阖家欢，‘医’起过健康年”——名医拜年送健康春节特别专题系列报道，针对春节假期可能预见的健康风险问题进行专业解答科普。

' k4 o9 ~* ]5 s21世纪经济报道记者 彭硕 北京报道

" @7 N1 W$ g1 a9 E, B! {! f寒冷的冬季，不仅是呼吸道疾病的高发期，也是心脑血管疾病易发的季节。
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心脑血管疾病是高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病导致的心脏、大脑缺血引起的全身性疾病的统称。据公开资料统计，其已经成为危害国人健康的主要“杀手”之一：目前，我国每年新发脑血管病280万例，脑血管病患病人数超过2000万人，每年因脑血管病死亡人数约177万人。
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更值得警惕的是，心脑血管疾病发病人群正在变得越来越年轻化。根据《中国血脂管理指南（2023）》，中国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率超过20%。
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春节已至，在走亲访友、大快朵颐之余，“如何预防或是减轻心脑血管疾病的带来危害”成为了摆在国人假日期间健康路上的挑战。
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- ^, C/ z8 ^8 N0 c8 Z( ^近日，在接受南方财经全媒体记者采访时，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任樊瑛建议：“ 春节期间，老人孩子应避免吃大量寒冷食物，所有人群都应尽量避开大量食用重盐、高脂食物。”另外，对于有心脑血管疾病的患者，食盐摄入量应当不超过5克/天，肉食应尽量以高蛋白食物为主。

对于衣、住、行三大环节，樊瑛指出，对于老年人来说，冬季应注意保暖，日常服用的像血压、血糖、血脂类的药物应随身携带，感觉身体不适用药无果后，应果断就医。
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+ l& s# O/ r7 t但对于从南方温暖地区去北方寒冷区域的出游或探亲的人群而言，由于人体代谢的缘故，短期内不会造成血脂升高，因此不必过于担心。
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避免寒冷天气刺激


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冬天是心脑血管疾病的高发期，其背后一大重要因素在于：相比其他季节，冬季寒冷刺激容易导致血管收缩、痉挛、血压升高、血管负压增大，从而容易引发心脑血管疾病。
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“其中，血脂问题是大部分心脑血管病发生的基础，需要格外注意。”樊瑛指出，春节期间，血脂偏高的人群而言， 一个基础原则是：应尽量注意保暖，尤其在寒冷的北方，应避免寒冷天气刺激。

比如，针对运动环节，樊瑛给出具体建议：外出运动时，内衣最好为吸汗效果较好的棉质衣服，其可以起到迅速保温作用。外出尽量穿羽绒服等。对于老年人来说，进行户外运动前一定要先身体先适应室外寒冷环境，再进行运动。从户外回到室内，则要先运动一下，让血液循环起来，再进入温暖的室内。
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* U( B1 U; ~0 a% H* O1 @7 {, U但对于基础疾病的人群而言则需要格外注意。樊瑛表示，在寒冷气候温差大的时候，对于有基础性疾病的人群，春节期间，诸如抗血小板药、抗动脉化、降脂、降糖、降压药需要携带并合理的使用，以避免血管收缩、血脂的水平等因素增加带来的危害。

“疾病有个累积的过程，如果在寒冷刺激下血管收缩、血液浓度、血脂的水平增加，容易造成心脑血管病的诱发。比如血管狭窄下管痉挛的基础上发生了血栓，或者造成了严重的心失常。 ”
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* j' c& y; {: v, k+ N  p不过，对于从短期南方到北方的探亲或旅游的正常人群而言，由于人体正常代谢，不用担心血脂升高问题。“除非在北方寒冷区域长达几个月，否则血脂预计不会发生变化。由于人体的代谢原因。”樊瑛表示。

出现胸闷等症状时应尽快就医
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2 r8 L+ ?7 W* D# y* D除了担忧被寒冷天气刺激而引发的心脑血管疾病、寒冷疾病下，其他疾病高发，叠加用药问题也是引起人们关注的一个焦点问题。
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尤其对于有基础性疾病的老年人群体而言，如果在冬季感冒，往往会加重其原有基础疾病的症状。例如老年人患上了冠心病、高血压，然后心衰、心律失常等疾病，在流行性感冒或其他呼吸道疾病叠加作用下，会让相关疾病的症状表现更严重。

那么，对于患有以上心脑血管疾病的人群，尤其老年人来说，其又该如何应对？
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樊瑛表示，如果以上人群有胸闷、背痛或者肌肉酸痛等症状，当无法分清是感冒导致的还是心血管疾病导致时，建议立即就医。
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* K1 Q+ s) [" g) V“有些疾病一旦合并就可能发生严重问题，比如甲流、新冠期间，一些患者的心脑血管疾病与甲流、新冠病情合并，造成心肌缺血和心律失常等疾病。但类似情况如果能在早期进行干预治疗，后期恢复速度很快。”樊瑛称。

除了就医以外，心脑血管病患者叠加用药问题也是公众关注的另一问题。

" o/ x% x% [8 b4 v3 n9 X/ a$ p+ l对此，樊瑛表示，超过5种以上药物同时在体内会发生药物反应。因此，患者在家吃心血管用药同时还要吃其他药物时候，尽量隔开一段时间。

“当我们身体内一个药物过了代谢峰值之后，下一个药物在代谢的时候影响就比较小，所以如果药物种类比较多的时候，建议大家就是分开时间使用。如果代谢的途径是相同的，也是建议错开。”樊瑛表示。
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+ [1 Y/ P9 i+ ~- O$ O" N+ @) }基础病患者食盐摄入量应不超5克/天

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- b9 h$ @4 f8 }8 Z对于国人来说，春节期间生活环境的切换，往往也意味着饮食方式的切换。

3 w  j0 n2 `& @1 |樊瑛表示，对于心脑血管疾病患者，尤其是老年人来说，应该忌吃寒冷食物，以免寒冷食物对胃肠机能造成紊乱，甚至带来损伤。

. N" ~2 O( _3 o对于这部分人群一定要品尝寒冷食物，樊瑛建议，应该在身体状态比较温暖时，提前喝一些温水使胃肠道得到一定改善后，再进行简单的品尝。“但仍旧不宜进食大量的寒冷性食物。”
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除了寒冷食物，春节期间，心脑血管疾病患者还应注意减少吃重盐、高油脂食物。

: [+ b1 ]' J+ f; w: o7 N樊瑛表示，对于心脑血管病的基础患者而言，盐分摄入量建议是每天5克。脂肪更需要适当，如果有心脑血管病的话，建议多吃高蛋白的肉类，比如牛肉、鸡肉、鱼虾、瘦肉的里脊等。
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) x4 |3 P8 }6 `0 O4 h樊瑛建议，心脑血管人群应避免春节餐桌上油炸食物。其他食物也应注意量上适当。“我们尽量避免暴饮暴食，如果上一顿吃得太多，那么下一顿要清淡一点，而且必要的时候出去锻炼下。”

: l/ {+ Q6 Q3 F/ \0 f- p0 Q& F4 x4 I春节期间，心脑血管疾病患者应当格外注意饮酒问题。
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, M  v9 O- m1 Z3 k$ D9 L  ^樊瑛表示，基础疾病比较少的人群可以适量饮酒。另外，应该避免喝得太急。“喝酒时也应注意点血压、心率的变化，但如果喝得太急，可能忽视了不良反应的出现……对于有心血管疾病，我们建议尽量喝一些低度的白酒。”

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