肠道湿热经常被误诊为脾虚，所以难治愈

显示全部楼层 · 2023-11-30 08:09:48

肠道湿热经常被误诊为脾虚，所以难治愈
胃肠湿热的人，如果他是湿重，以腹痛、腹泻为表现的时候，甚至吃点凉的东西就腹泻，这种情况，很容易让人以为是太阴虚寒，比如中汤治疗腹痛。有些人腹泻就用理中丸（请在医生指导下使用文章涉及的药物和药方）、理中汤去治疗。
结果这个症状越治越严重。这个湿热，它具有很强的迷惑性，所以大家一定要注意这一点。

为什么说有一种很强的迷惑性呢？
我接着以肠为核心展开来讲慢性结肠炎这个病，我们不要孤立地去认识它。
首先，湿跟热在肠，中医内科学讲腑病的时候，讲得比较粗略，一般都是讲心肝脾肺肾的气血、阴阳和虚实。
但是讲到胃和肠的内容就比较少了——《中医基础理论》的内容也好，《中医内科学》的内容也好，《中医诊断学》的内容也好，都没有把大肠湿热这个症状讲得很详细。
我今天就详细讲一下大肠湿热。
当大肠的热偏重的时候，这个时候体现的是口干舌燥，便秘、大便干结，但是仍然会口臭，因为它还有湿。
很多人以为这是个阴虚的症状，给患者用沙参、麦冬、玉竹等养阴药（请在医生指导下使用药物和药方）。
患者吃了这些药之后，暂时改善了大便干硬的症状，但是马上又出现了黏肛门灼热的表现。你再滋阴的话，可能泻得很厉害，出现水一样的便泻，你以为好了。

结果，没两天它又反复了，也就是你吃药的时候会好点，不吃药的时候病又反复。为什么？你没有把病的根子去掉。你把热去掉了，还有湿在呢。湿还在的话，它沤久了又化热。
等到湿重的时候，比如说阴雨天气，或者是雨季，这个时候湿气很重，或者是瓜果吃多了。湿一重，湿属于阴性，会让人产生寒冷的感觉，湿重的人其实是有冷感的，他会觉得很冷，腹部凉。这时候他的肚子开始作痛了，腹痛腹泻。因为湿要往外排，所以他就肚子绞痛，又要拉肚子。
这时候，就会有足太阴脾经虚寒的表现。你以为这是寒症，让他吃附子理中丸（请在医生指导下使用药物和药方），或者让他吃参苓白术散，又或者让他吃小建中汤或者其他调脾胃的药，甚至让他吃桂附理中丸等温脾肾的药。
这个时候，吃了之后，他不腹泻了，肚子也不痛了。可是，他大便却又变干了，或者过两天他症状又反复了。
所以，湿热这两个邪气同时在肠，你暂时不要去攻它泻它。而是用清热利湿、能够治肠的药去治结肠炎，只有这样，才能够把这个病根去掉。

2018年，有位患者来找我治病，主要是治疗腹泻的。患者是男性，30岁左右，他吃点什么就容易拉肚子。他找我看这个病的时候，病程已经有六年了。他在广州、深圳以及周边的一些城市找过很多医生，之前的医生开过附子类扶阳的药，开过健脾类的药，开过清湿热的药，也开过补肾的药，却一直没好。
针对这个症状，有人说他是肾虚，这个长期的腹泻是肾虚造成的，叫作肾气不固。因为肾司二便，所以长期腹泻，有可能是肾阳虚造成的，就不停地补，但没有用，越补越泻，最后他就绝望了。
他后来找到我这里治疗。
他把舌头伸出来，我看到他的舌质淡嫩，有齿印，舌体胖大，而且有一层薄白苔，这样的舌象一看就是脾虚的表现。
可是他把舌头卷起的时候，你会看到他舌底是不润的——舌底的黏膜是干燥的，暗红色。他口腔的所有黏膜，不管是上颚的、腮处的或者是咽峡、咽后壁的黏膜，都跟舌底是一致的，偏暗红的，这表示什么？整个口腔是暗红色的，这是热。
那我们可以以此推测，他的口腔沿着喉咙、食管到胃肠的黏膜。去做胃肠镜检查的话，都可能看到胃肠的黏膜偏暗红颜色。
平时在门诊看患者的肠镜或胃镜的报告，有些人的黏膜没什么血色，很苍白，有些人的黏膜是暗红色的。
所以，我们可以从胃镜肠镜的角度去读取中医需要的信息。我们没有透视眼，但是可以通过仪器去感知。我们是可以司外揣内，通过看人的黏膜的暗红，能够推断内部的湿热；也可以借助现代仪器去看，通过看他的肠胃黏膜的色泽暗红还是苍白，推断一个人的气血状态。
我通过这个黏膜就推断他是湿热，但是他这个病程实在太久了。
久病必虚，就是说人病久了之后，这个人是虚的，而且久病入络，他的血络也有瘀血，所以一开始我用的是可以既补气又滋阴，同时可以治疗湿热的处方，是什么方子呢？
是李东垣的清暑益气汤（请在医生指导下使用药物和药方）。
李东垣的清暑益气汤很好用，对于这种轻证型的，一般用上去就好，但是这个患者不是。
他就是湿热在肠道，虚证并不明显，我用了这个方子没有什么效果。
他每天早上起来就肚子痛，要拉一次肚子，甚至是三餐之后，他很快就要拉肚子。
你看，一个人吃完饭，肚子疼，就把大便排掉，每天三四次，这样很容易让人认为是脾胃虚寒的表现，而且他拉的是水样便，就像虚了一样啊。
可是你看他整个人是暗红的，你把他的脉，那是滑的、数的、有力的。
他甚至是有一边的眼睑是下垂的，看起来像是脾气下陷，你就认为眼睑下垂就是脾虚。所以，一开始也给我一种错觉，认为他是脾虚。
肠道湿热的人，会给人造成一种错误的印象，会让人以为这个人脾虚。实际上是一经刺激它就要往外排——他的肠道因为湿热的干扰，失去了正常的功能了，只要有东西进到肠道，它就排掉——它没有办法去正常发挥消化功能，重吸收（指大肠在接受小肠下注的食物残渣后，具有对残渣中多余水分及其他营养进行再吸收的功能）的功能障碍了，它就直接就排掉了，所以，这种症状，是因为大肠失司，不是脾虚。
他这种腹泻，会让你以为是脾胃虚弱，但并不是。
只要你治愈了肠道的湿热，肠道的功能自己就恢复了。
这个湿跟热，还有一个很重要的影响要注意。一方面湿邪是阴邪，它会消耗我们身上的阳气，就是湿耗气；一方面热是阳邪，会蒸发我们身上的水分，也就是热会伤津。
故湿热背后的次级病机，就是气津两伤，人会疲乏——所以这个患者会很疲惫，不过这种疲惫是因为湿热造成的，并不是因为脾胃虚弱造成的，但是容易被诊断为脾虚。
他胃口挺好的，吃完就拉，没有力气，这也会被认为是脾虚的表现。
实际上都是因为他胃肠有湿热造成的，有湿热时，胃肠就会施行自救，自己往外排，尽力把湿热排掉，但又做不到完全将湿热清除掉，所以就会产生肚子咕噜咕噜地叫的现象。
因为他气津两伤，人就感觉很疲惫，你会认为他虚，就给他补，结果越补越糟糕。同时这类患者湿热在肠，还很容易出现便血的症状，肛门灼热，痔疮发作，湿热是会往下发展的。
这个患者，最后我用什么方子来治好他的呢？
我用了甘露消毒丹（请在医生指导下使用涉及的药物和药方）。