《伤寒论》生理及方药解析 条文62

62．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两，新加汤主之。方二十五。
5 I5 W7 O, A& ~8 Z& k新加汤

6 f1 C8 Y! e6 L% T) p桂枝（三两，去皮） 芍药（四两） 甘草（二两，炙） 人参（三两） 大枣（十二枚，擘） 生姜（四两）
* m7 `! j! ^. ~8 e7 J- x右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。
注：发汗后的身疼痛必然是血少，津液虚少，脉沉迟反映的就是血少。
桂枝汤加芍药是加大血液下行的力量，因为发汗使血上行，下腹消化道会出现阴虚，所以需要改善下腹血液供给，同时加速血液在内脏的循环速度。因为血液虚少比较严重，所以加入人参。多加生姜的目的是胃相对没有那么寒，因为离心脏比较近，但肠道就不是，需要桂枝去帮助肠道扩张肠道血管，也需要肠道吸收功能改善以持续补充血液，这一点胃做不到，所以需要胃蠕动加快，让更多的水液扑空到肠道，被肠道持续吸收。另一方面，生姜让胃蠕动加快可以产生更多的热，这热会加快消化道吸收的营养液加快进入血液，使虚痛的身体更快得到供血，减轻身体的苦痛。
63．发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。
麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄（四两，去节） 杏仁（五十个，去皮尖） 甘草（二两，炙） 石膏（半斤，碎，绵裹，）
右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳杯。
9 ]5 y2 i% c3 Q7 v! x) t注：这一条就是纯补水散热的方子。发汗后出现汗出而喘，又无大热，不是无热，是心脏有热无法散发出来，因为发汗后丧失了较多的水分，没有足够的水分和血量散发心脏的热，大多数血量向外走但没有足量的血支持，所以只能壅塞于心肺间，导致空气交换障碍而气喘。所以用石膏沉淀下大颗粒物质，让水能尽快进入血液循环中，有足量的水后，足量的血液就能携热外出，再用麻黄快速引血向外散发水分从而散发热量。杏仁既是气味性药物，也是味道性药物，味苦，能促进心肺间血液的流动性，一般心脏有较大的热时都可以用杏仁活血化瘀。