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在血常规检查当中,医生是怎么划分贫血的类型的呢?5 R9 O T7 [2 G# W, {3 f% k+ c. M, j8 E; L
贫血的类型,首先可以根据形态学来划分。一般来说我们关注的血常规指标,特别关注红细胞计数 RBC,还有血红蛋白 Hgb的含量。还有一个指标就是叫血细胞比容 HCT,在一定容积内血细胞所占的百分比。
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) L- {0 o: }) N M0 }3 t这三个数值可以对贫血进行诊断,它们的高低就可以诊断贫血。但是具体分类,还要更加细的划分,就需要红细胞平均指数。2 R: q2 v: Z! }$ \/ F
红细胞平均指数有三项,一个是平均红细胞体积 MCV,就是每一个红细胞体积的平均大小,单位是飞升(fL),非常低的飞升(fL)。# Q+ W# \2 P# w. i ?
第二个是平均红细胞血红蛋白含量 MCH,它代表的是每一个红细胞平均所含有的血红蛋白的量。单位是皮克,pg,也是非常低的。还有一个指标叫做平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC,是指的平均每一升红细胞它的血红蛋白含量,单位是g/L。这三个指标非常有用,它可以对贫血的形态学进行分类,进而还能够分析贫血的原因,为贫血进行鉴别诊断,是非常有意义的。/ l9 R# e* \$ g( \/ }' Q
贫血的原因我们可以划分,比如因为造血功能障碍引起来的贫血——再生障碍性贫血。也可以由于各种原因造成的红细胞破坏过多引起的贫血,比如有一种叫遗传性球形红细胞增多症。
3 ^7 c# F2 S+ C2 M9 m当然还可以因为急慢性的失血,比如说溃疡和肿瘤等消化道的大出血造成的这种贫血。
! \) e6 I: \3 i h0 w9 }/ O: u从形态学来区分,可以有大细胞性贫血,比如巨幼红细胞性贫血,红细胞体积比较大,但是它还是属于贫血的这种状态。另外就是正细胞性贫血,正细胞性贫血体积大小没有太大的改变。还有单纯小细胞性贫血,常见于慢性感染性贫血,慢性感染造成的贫血。小细胞低色素性贫血,是我们常说的缺铁性贫血。大概贫血的类型就是这么划分的。
7 b3 u' A F! O" J! V& S& G s: S6 e通常最常见的贫血是缺铁性贫血。缺铁性贫血的时候,这几个指标就有一些变化了。因为缺铁性贫血,又叫做小细胞低色素性贫血。小细胞体积一定小,低色素是它的血红蛋白含量一定低,所以MCV一般都是小于正常值,小于80fL,MCH是小于27pg,MCHC是小于320g/L。所以贫血的鉴别对于红细胞平均指数来说是非常重要的指标。 |