慢性咽炎中医有哪些疗法？中医和西医治疗有效率如何？

显示全部楼层 · 2023-5-18 09:16:30

慢性咽炎是一种发生在咽黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性炎症的临床常见病、多发病，好发于中青年，女性居多。表现为咽部的不适感，如干痒感、异物感、灼热感和轻微的疼痛等，晨起伴刺激性咳嗽，严重可出现干呕，用嗓过度、受凉或疲劳后加重。
目前本病发病机制并不详尽。研究发现慢性咽炎的发生与用嗓过度、长期吸入刺激性气体、急性咽炎反复发作、睡眠呼吸暂停症刺激咽部、机体免疫功能紊乱等密切相关。

而影响机体免疫功能的职业性质、年龄、抗生素药物等因素被认为是慢性咽炎发生的危险因素。祖国医学称慢性咽炎为“慢喉痹”，表现为咽部反复出现干痒感、灼热感、异物感、疼痛等不适症状，病程较长，部分有急喉痹反复发作史、有饮食不节史。
本病的发生与气血阴阳失和、脏腑虚弱、外邪凝滞咽喉、经脉阻滞不通等相关。当代中医学者结合临床经验认为其病因病机以“外感”和“内伤”为主，常因脏腑虚弱，外邪侵袭扰乱咽喉，或机体阴阳失衡，所生内邪上乘咽部。
中医治疗本病的法则多以扶正祛邪、滋阴生津润燥、祛瘀行滞、理气活血，或辨证予以中药汤剂治疗，或施以毫针刺法、雾化吸入、穴位贴敷、刺络拔罐、穴位埋线、灸法等治疗，均具有较好的临床疗效。现代研究证实，本病根治率较低，复发率较高。

患者偶伴心理健康障碍，严重降低患者的生活质量。目前对于此病的特异性疗法尚不清楚，如何有效的缓解慢性咽炎临床症状是当今社会共同面对的难题。
一、中医治疗

1.针刺疗法
针刺疗法是目前国际公认的可有效缓解临床症状的外治疗法。针刺作为一种非特异性刺激疗法，通过改善血管的舒缩功能，提高局部血液循环，加快机体新陈代谢，降低炎症物质对局部组织的刺激。加速神经修复，促进病变向正常方向转归。
可双向调节机体免疫功能，提高机体免疫力。咽部层次解剖结构复杂，利用针刺疗法可精准直达咽喉部，通过刺激颈部神经、肌肉而改善咽部经络气血的运行，起到清喉利咽、宣肺祛痰的作用。

谷巍选用60例慢性咽炎患者，根据“经脉所过，主治所及”、“近治作用”选取照海、列缺、天突等穴位随症加减，选用毫针轻刺诸穴，共奏滋阴降火、清利咽喉功效，总有效率为93.3%。
庞瑞康等对60例慢性咽炎患者，选用肺俞、太渊、照海等穴位组合，对照组采用常规针刺手法，总有效率为70.00%。通过“兴奋+抑制”独特针法有效缓解患者咽部干痒、疼痛等临床症状，从而激发机体机能，提高机体免疫力，总有效率为86.66%。
2.火针
火针来源于《医宗金鉴》外科心法，亦称烙法、灼治法，是将针体于点燃的酒精灯烧红后迅速刺入特定部位的特殊疗法，于中医外治法中属清法，借助火力使火毒外泄，通过高温使局部病变黏膜坏死，新生组织黏膜。

陈潇等对300例患者进行研究，对照组给予咽痒咳合剂口服治疗，结果显示采用灼治法组别的总有效率为92.3%，有效减轻咽部异物感等症状，术者操作简便，易于被患者接受，且临床疗效显著。
3.刺络拔罐疗法
《内经》中提出“宛陈则除之”认为刺络放血可疏通经络、消肿止痛、驱邪外出。张汉肖运用刺络拔罐治疗慢性咽炎28例，以西药组雾化吸入作对照，结果刺络拔罐组和对照组组总有效率分别为96.4%和 80%。
认为慢性咽炎的病机为瘀血邪气壅积，根据“血实则决之”、“不通则痛”理论，刺络拔罐具有疏通经络、畅行气血、调理气机之用，从而引瘀血邪气外出，平缓咽喉部痉挛，消除局部炎症水肿，故而清利咽喉、平衡气血阴阳。

4.灸法
现代研究认为，灸法是用其温热作用进行治疗的疗法，对特定部位进行轻微热烫伤，从而调节局部组织微循环，提高局部组织新陈代谢，从而作用全身，达到调理经络脏腑之功。
刘宏玲等观察三伏灸配合健康教育治疗慢性咽炎的临床疗效，以口服抗生素和含服西瓜霜为对照组，结果显示治疗组连续两年进行三伏灸后临床有效率为80.4%，远高于对照组有效率40.1%。
通过将炒白芥子等药物打粉、姜汁调敷后贴于天突等穴，较强刺激后使局部皮肤红肿甚至起泡，促进局部气血运行，提高皮毛卫外功能，提高机体免疫力。

5.浮针疗法
浮针疗法是对传统针刺疗法的传承、发展与创新。随着浮针技术的不断发展，浮针疗法主要用于治疗缓解临床症状，治疗疼痛性疾病效果显著。
6.中药疗法
蒋金选取112例慢性咽炎患者随机分为两组，对照组予常规口服消炎药或雾化吸入治疗，治疗组选用3个处方予以口服中药汤剂，服用一个月后根据咽部阳性体征观察两组临床有效率。
认为根据临床辨证，口服中药汤剂治疗慢性咽炎具有养阴清肺、消炎杀菌等作用，改善机体内环境使患者生活质量得以提高，其临床疗效显著，值得临床广泛推广。

田同儒，李柏按照入组先后顺序将82例慢性咽炎患者随机分组，治疗组予以频服清咽代茶饮，对照组予以含服清咽滴丸，服用2周后观察2组患者治疗前后中医证候分级量化评分情况以统计临床疗效，并于治疗结束4周后进行随访统计。
结果显示治疗组复发率低于对照组（P<0.05），认为清咽代茶饮更符合慢性咽炎“脏腑亏损、虚火上炎”立论而治，其服用方式简便易行，易被患者依从、接受，临床疗效显著，值得进一步推广应用。
阳勇等研究会厌逐瘀汤治疗慢性咽炎的临床疗效，将80例慢性咽炎患者随机分为两组，治疗组40例患者采用口服会厌逐瘀汤；对照组 40例患者即常规西医治疗，治疗2周后对比疗效。结果显示治疗组的有效率高于对照组。

经治疗，治疗组的症状（咽痒、咽痛等）积分均低于对照组（P＜0.05），认为慢性咽炎的主要病机为气滞血瘀，以化瘀散结、行气活血、清咽利喉为法治疗慢性咽炎有较好临床疗效。
二、西医治疗

西医治疗慢性咽炎多以消炎杀菌、祛痰止痒、改善局部菌群环境为主，取得了一定的临床疗效。李兰观察慢咽舒宁联合康复新液雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效，参照组口服西瓜霜含片和常规雾化吸入庆大霉素治疗。
认为慢性咽炎治疗过程中采用慢咽舒宁颗粒剂以清利咽喉、宽胸理气、提高机体免疫力，康复新液刺激免疫细胞，减少不良反应的发生，提高治疗效果。

三、中西医结合疗法

李学永，夏晶晶在雾化吸入3-5d 联合咽部刺络放血治疗慢性咽炎，与单纯雾化超声吸入对照组比较，结果治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率80.00%。认为慢性咽炎的病机为瘀血邪气壅积，根据“血实则决之”、“不通则痛”理论。
咽部刺络放血可行气活血，通经活络，引瘀血邪气外出，达祛瘀通络、平衡气血阴阳之用。初步认为联合疗法能有效改善咽部不适感，提高临床治愈率，降低复发率，提高患者的生活质量，值得临床推广运用。
四、慢性咽炎的预防

临床对于慢性咽炎除了采取有效的治疗措施外，还要从病因分析、总结预防慢性咽炎的方法，主要有改善工作和生活环境；加强体育锻炼，做好心理干预，建立良好心态；改变不良的饮食习惯，构建健康安全的饮食结构。

五、展望

对于慢性咽炎的防治，现有中西医方法虽均有一定疗效，但在临床工作中仍需要改善各自存在的缺陷性。通过查阅文献资料发现，中医在治疗慢性咽炎上具有独特优势和治疗前景，多依据“近治作用”于天突穴进行传统针刺、刺络拔罐等治疗。
鲜有在安全范围内对天突穴进行深入研究，临床应努力探索、寻求更安全有效的治疗方法。现有研究多采用中医证候量化评分作为判定疗效标准，今后应充分利用实验室检查来提高结果的客观性，并对其他症状体征进行详尽探索。
现有研究样本量小或采用随机对照原则，今后应进一步规范临床研究，积极开展大样本、多中心的双盲临床研究。部分现有药物使用对咽部造成菌群失衡等不同程度损害，部分治疗方法虽有疗效但作用机制尚不明确。

部分临床研究未能规范使用，科普预防内容较匮乏，应积极利用现代科技手段为临床诊治慢性咽炎提供更全面治病依据。中医作为中华传统文化的精髓，治疗慢性咽炎疗效确切。
今后应在保留发扬祖国医学基础上联合现代科技手段，为临床寻求一种安全有效、无毒副作用、操作简便、易于临床推广的诊疗方案，以最大程度减轻人体受到的伤害，让更多人免受慢性咽炎病痛的折磨。