深度：香港政府为什么高价采购辉瑞新冠口服药？

编者按：2022年上半年，香港和上海几乎同一时间引进辉瑞Paxlovid新冠口服药。然而，半年过后，香港政府正加大推广Paxlovid，目前已经有400多位私人诊所医师获得新冠口服药的处方权，而内地却掀起了一场Paxlovid无效的阴谋论。香港到底发生了什么？
8 l8 }/ a. W  Z# g8 U
2 [/ g7 ]: k3 k; p6 T

" ]9 p& b' F" |9 ^# G9 r- F2022年3月15日：香港开始为新冠患者开具Paxlovid处方

- _# z, n2 d( B: W- \6 F2022年3月15日，第一批新冠口服药物Paxlovid抵达香港。这是香港第二种为高危人群患者提供的COVID-19抗病毒药物。香港医院管理局早前推出了另一种口服药物莫努匹拉韦。
' I- i# h5 z9 |# `) b1 ?- t

( ~0 q8 p6 R  U1 s2022年4月2日：香港逐步向私家医生免费提供新冠口服药物
2 a( W: j1 L, w0 ]- G# p5 p
; K3 [1 F2 z" |; D. V1 r2022年4月2日，香港政府宣布将逐步向私家医生免费提供新冠口服药物，即Paxlovid和莫努匹拉韦。
8 n  d; D$ N! p9 w$ Q该局强调，私家医生应尽量优先支援及治疗高危病人，包括60岁或以上长者、5岁或以下儿童、怀孕28周或以上的妇女及免疫功能低下的患者。

% ?5 ~! q2 d. U4 `$ D; t2022年5月20日：香港大学发表两种新冠口服药物，即Paxlovid和莫努匹拉韦的临床数据研究

0 ]" c& Y1 \/ b" ^) A9 C3 z在香港第五波疫情早期迅速引入新冠口服药之后，2022年5月20日，香港大学便发表两种新冠口服药物，即Paxlovid和莫努匹拉韦的临床数据研究研究！
& A8 r/ m& f/ H香港大学这篇论文题目是《莫努匹拉韦和奈玛特韦/利托那韦在香港奥密克戎BA.2流行期间对COVID-19住院患者的真实有效性：一项观察性研究》。
; l' t7 G2 O4 P, y5 W3 }& k8 {3 @7 t

在平均41.3天的随访中，2022年2月至4月奥密克戎BA.2流行期间共有 40776 名住院患者出现新冠阳性，其中，2359名和1000名患者分别通过医疗机构入院服用了莫努匹拉韦和奈玛特韦/利托那韦。这些患者都在 3 天内入院，或者在入院3天内显示阳性。
! v1 F$ R8 i. ~  c8 d! }

0 `! J6 ?' i$ G- z论文中给出了住院病例服用辉瑞PAXLOVID之后的3天至28天的病死率对照数据：
& x% a; x- F# c1，从服药第7天开始一直到第28天，服用辉瑞PAXLOVID的患者病死率大约是对照组的1/3；
2，服药28天后，服用辉瑞PAXLOVID的患者病死率是3.5%，对照组是9.3%。
因此，根据香港第五波疫情爆发前期的PAXLOVID使用数据来看，PAXLOVID有效的降低了轻症患者的病死率！
  T" {2 @# J% T5 Y
# L: A; z: t1 d7 W+ B1 b& V9 Y

2022年10月5日：港大发布新冠口服药物的研究报告
3 t- S2 F# p9 C1 f% A6 g& l  L
' R" q: e/ e; L! o; v+ p5 I到了2022年10月5日，香港大学再次发表香港第五波疫情早期临床使用新冠口服药的研究文章。
3 h, S9 C# Q) s. N这篇研究论文题目是《新冠口服抗病毒药物莫努匹韦、奈玛特韦/利托那韦与轻度至中度新冠高危患者的可预防死亡率、入院率和相关可避免的医疗系统成本关系》。
+ x' i% E. y4 }1 [& I
' f; c' l+ h* J" A8 B. V! H

4 ~! Y2 R4 `0 Q7 c: u+ g该研究包括了今年2月至3月期间54355名到香港指定诊所或公立医院就医的新冠患者数据，包括60岁以上患者，以及60岁以下患1种或以上的长期病患病人。其中有两成病人被处方新冠口服药进行治疗。结果显示，使用Paxlovid可以：
& W4 M- U& a: d0 ~1，降低住院病人的死亡风险90%；
* q3 M* g6 f/ p  V/ `2，降低指定诊所病人28天内住院率63%；
) u1 e# S. ?7 w( [' ^3，降低住院病人28天内急症率53%。
这便是香港政府继续向公众免费供应辉瑞新冠药的背景！

" \( N: C- l& Z" G2 l; g9 j

1 w7 {7 M* _  X  r, s" [& @香港关于新冠口服药的处方安排
2 |, R6 i5 P6 t' c
: E3 m% J/ x4 \* R香港在2022年7月29日宣布放宽新冠口服药的处方安排，以涵盖更多患者，减低出现重症和死亡的风险。
自2022年4月香港医管局开始为私人诊所医师提供新冠口服药以来，目前已经有400多位私人诊所医师获得新冠口服药的处方权。
! X& \2 ~& {3 Y1 U

2022年12月16日：关于辉瑞新冠口服药的舆情

众所周知，中国早在上半年上海疫情期间，中国医药就已经引进了2万盒的辉瑞药物。然而，在上海经历了一波疫情之后，我们即便是到目前，也没有看到任何的临床使用的公开数据，更没有任何的研究分析数据。
: I' J& E8 X1 N, q9 g& M2 b

这是什么原因？
我留意到香港大学的论文中，所覆盖的新冠患者总数也就是4-5万人，而服用新冠口服药的也就1万人左右。那中国上半年进口的2万盒，大约6000万人民币的辉瑞口服药哪里去了？谁用了？临床效果如何？难道打了水漂了吗？
# ~3 X7 t# j! c% W4 Q$ G9 U. T* E目前，关于辉瑞新冠口服药临床使用效果研究的可参考资料，大多来自美国、香港、以色列。诚然，从科学角度而言，这些研究数据也可以为我国的决策使用。但是目前中国引进辉瑞的决策难以服众，和我们上半年的2万盒进口药没有公开数据，有必然的关系。
0 X, D& l5 p$ W+ F) Y% E5 V; P
, e" O8 W% |+ i3 H2 V+ A- K4 E

8 Y, d, J* R  c  p1 @) Z) O6 `" P7 n结语

疫情三年以来，我国不仅缺乏类似香港的公开的、权威的进口新冠口服药的临床使用数据，也同样缺失大量被称为有效的中药救治新冠的公开、透明、科学的统计数据。
而一旦涉及到数十亿、数百亿的西药进口的公共决策问题，我们系统性的缺乏公共防疫公开、透明信息的危机便暴露出来。这是我们应该深度关注的问题。

参考资料

香港开始为COVID-19患者开具Paxlovid处方|香港|中国日报 (chinadailyasia.com)：https://www.chinadailyasia.com/article/263672
' q* h9 y6 K( U, [& I" M$ onews.gov.hk - 免费 COVID-19 口服药物计划集：https://www.news.gov.hk/eng/2022/04/20220402/20220402_230519_392.html
辉瑞新冠特效药是一场阴谋？亦或是有确凿的医学证据？-今日头条 (toutiao.com)：https://www.toutiao.com/article/7176846524192916020/
# Y$ x1 f" Z; M0 s港中文/港大研究：使用新冠口服药治疗挽救一人可节约医疗成本3.9万元-今日头条 (toutiao.com)：https://www.toutiao.com/article/7152424769466728971/?channel=&source=search_tab

我可以不吃，但我不诋毁。这药肯定比连花清瘟强一万倍

意识形态挂帅很多事就复杂了，不能单纯以科学角度解读

中国上半年进口的2万盒，大约6000万人民币的辉瑞口服药哪里去了？谁用了？临床效果如何？难道打了水漂了吗？

结合核酸检测和辉瑞进口，我猜医药界已经失守！

这篇文章价值很高[赞][赞][赞][赞][赞]

当到生死关头的时候，别嘴硬，别死杠，多一种选择就多一份生命保障。在此谢谢jim在被疯网暴的情况下依然不辞辛苦寻找其他地方的疗效数据以供大家考[赞]

我们这里卖3000的，香港穷人可以免费？不知道我的理解对不对

救人为先。

有些人就是故意挑起事端而不是实事求是